疫情期間,器官移植受者如何進行隨訪管理

                器官移植受者由于長期服用免疫抑制劑,身體的免疫能力處于抑制狀態,是呼吸道傳染性疾病高發人群。在疫情期間器官移植受者如何進行隨訪管理,來看看有哪些注意事項?


                如何正確服用免疫抑制劑

                • 器官移植受者應備好充足的藥物,減少外出購藥的頻次,最好讓其家人代替其購藥,并遵醫囑按時服用。

                • 按照現有劑量定時、定量服用免疫抑制劑,盡量避免會導致他克莫司濃度變化較大的干擾因素,如酸味的水果及飲料;

                • 避免過油或生冷食物導致的腹瀉或大便次數增多,一旦出現需盡快藥物控制;

                • 避免服用未使用過的中成藥或中草藥。

                • 使用五酯膠囊、五酯滴丸五酯軟膠囊、合心爽等增效劑提升他克莫司濃度的患者,一定要保證按時按量服用,不同五酯類產品之間不能隨意替換。


                如何監測血藥濃度

                • 對于近期濃度較穩定的長期患者,在特殊時期暫不隨訪不太會增加排斥反應的風險。但應加強自我監護,出現癥狀時及時復查。

                • 對于移植后近期濃度尚不穩定的患者,可適當減少隨訪次數,盡量到疫情較輕的醫院檢測血藥濃度,也可考慮采取郵寄血標本的途徑。

                 

                如何進行隨訪管理

                • 器官移植受者應做好各項自我監測記錄,如血壓、脈搏、體溫、體重、心率、尿量、血糖以及不適癥狀等,以備在隨訪時通過網絡或門診提供給移植科醫師。

                • 本地器官移植受者若病情平穩,可根據移植時間的年限適當推遲復診,若病情不平穩應按時復診。為避免集中候診帶來的交叉感染,病情平穩者可采用家居抽血,標本由其家人送來醫院或做好防護的情況下來院抽血后返回家中的方式,檢查項目應事先與移植科醫師溝通,醫師可根據檢查結果和受者自我監測記錄通過網絡進行隨訪;病情不平穩者可在做好個人防護的前提下進行線下門診隨訪。

                • 外地器官移植受者可在當地醫院復查后將檢查結果和自我監測記錄通過網絡傳送給移植科醫師進行網絡隨訪;若出現病情不穩定,則由移植科醫師推薦給當地具有移植資質的醫院進行協同隨訪。

                 

                參考資料:

                關于在新型冠狀病毒感染防控時期器官捐獻與移植工作的指導意見(2020年2月3日)(第一版).

                器官移植受者新型冠狀病毒肺炎的臨床特點和疫情期間的管理策略(第一版)

                中國醫藥生物技術協會移植技術分會新型冠狀病毒肺炎疫情期器官移植受者隨訪和感染防治的專家建議(試行第一版).

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